الرياض – السبت 16 مارس 2013 عقدت شركة Zimmer السعودية بفندق الانتركنتننتال الرياض من 13 الى 14 مارس 2013 دورة متقدمة في استبدال المفاصل للركبة وعمليات اعادة مفاصل الركبة و العمليات الصعبة وقد صرح مديرشركة Zimmer السعودية السيد / Ehtesham Hoda ان الهدف من هذه الدورة هو تعريف الاطباء حول الاساسيات في العمليات الجراحية في استبدال مفاصل الركبة وعلى اهم الخطوات لتجنب فشل العمليات الجراحية من هذا النوع وكذلك تسليط الضوء على اهم منتجات الشركة في هذا المجال كما ذكر ان هذه الدورة استضافت ثمانية متحدثين بدرجة بروفيسور من امريكا وفرنسا والمانيا والامارات وغيرها وقد وصل عدد الحضور لهذه الدورة مايقارب ثمانية وسبعين من اخصائيين واستشاريين لجراحة تبديل المفاصل الصناعية ومساعديهم وهذا وقد قامت المجلة بعقد بعض الحوارات مع بعض المحاضرين والاطباء المشاركين في هذه الدورة فكان لنا هذا اللقاء بداية مع د/ سميح طرابيشي جراح عظام رئيس قسم جراحة العظام في المستشفى الامريكي بدبي ورئيس قسم جراحة العظام في مركز جراحة العظام للدكتور طرابيشي بدبي.
س / ماهي المواضيع المهمة التي طرحت في هذه الدورة ؟
ج / تتعلق بالعلميات المعقدة لجراحة المفاصل الصناعية والتركيز على الحالات الصعبة لعمليات المفاصل الصناعية للركبة وعلى عمليات اعادة الزراعة وهذان النوعان من العمليات معقدة وعملية الزرع الاولي على التشوهات البسيطة سهلة ولكن هذه خطوة متقدمة لان الحديث عن اعادة الزرع والتي هي جراحة معقدة ويستخدم بها اجهزة معقدة ايضا ونتحدث ايضا بشكل خاص عن الحالات الصعبة من الزراعة الاولية فعلى سبيل المثال هناك اناس عندهم تشوهات في الركبة هؤلاء بالنسبة لهم زراعة الركبة في البداية سوف يكون بها تحديات كبيرة لابد من الجراح ان يكون على علم بالمفاصل وخصائصها وايضا لابد ان يكون لديه علم ومقدرة على اختيار المفصل المناسب بناء على معطيات المريض ومع ممارستي في امريكا لاكثر من 10 سنوات وممارستي هنا في الشرق الاوسط تجد ان المريض هنا في الشرق الاوسط ياتي للجراحة بحالات متقدمة بعدما يكون قد حصل له تشوهات شديدة وتاذي للعظام لدرجة متقدمة وحصل عنده خلل في الاربطة فلذلك نحن ركزنا في هذا المؤتمر على عملية الزرع في الحالات الصعبة لانه يكون هناك ضغط على الجراح لارجاع كل شي لوضعه الطبيعي وللاسف ان المرضى لدينا لايتقبلوا العملية الا بعد مايكون حصل خسارة عظم او مشاكل في الاربطة ويكون هذا الجراح امام خيارات معقدة اكثر وبالنسبة للمفاصل الصناعية التي كنت اعملها في امريكا اقل بكثير الى درجة اذا كان صعفان في الشرق الاوسط ففي امريكا ضعف واحد فقط لان الذي كنت اعمله في امريكا كان اسهل بكثير لان الناس عموما في امريكا ياتوا للعلاج في اوقات مبكرة ويعملوا العمليات بمراحل مبكرة من المرض وعندنا هنا ياتي المرضى بمراحل متقدمة اضف الى ذلك هناك حاجة خاصة الى المريض في الشرق الاوسط مثلا في امريكا ليس هناك تفكير لموضوع الجلوس على الارض لكن مقارنة بالعربي المسلم فان الجلوس له على الارض له اعتبارات خاصة كدينية مثلا موضوع الجلوس في الصلاة وغيرها فعليه يجب ان نعطي اعتبارات خاصة في تصميم المفصل واعتبارات خاصة في طريقة اجراء الجراحة والعناية بالمريض .
س/ ماهو مستقبل هذا النوع من الطب ؟
ج / جراحة المفاصل الصناعية في زيادة مضطردة في جميع انحاء العالم اليوم تقريبا يزرع في امريكا لوحدها 600000 مفصل ركبة وهذا يعتبر عدد هائل بالنسبة لعدد السكان وفي الشرق الاوسط الزيادات تحصل وبشكل مضطرد لان الموضوع لم يكن مقبول هنا وفي السعودية يقدر سنويا بحدود 2500 مفصل صناعي وهذا الرقم يعتبر بعدد السكان قليل جدا والذي يبرر هذه النسبة لان المرضى الى الان ليس لديهم قبول مثل قبول االامريكيين وفي تصوري ان هذه الجراحة سوف يجرى منها اكثر واكثر في منطقة الشرق الاوسط لان المرض موجود ولكن تقبل المرض بالتدريج يزيد الان وبالنسبة لي كتجربة شخصية في الامارات في اول فترة عملنا عدد محدود جدا تعد على الاصابع ولكن في السنة الماضية قمنا بعمل 900 عملية مفصل ركبة وبعبارة اخرى ان المرضى بدؤا يشعروا انه نحن كجراحين محليين نعطيهم الذي يريدونه من العلاج.
س / ما اسباب اصابات المفاصل ؟
ج/ المفصل يزرع بسبب تاكل الغضاريف والغضاريف ليست مثل الجلد فالجلد ممكن يرجع ويتشكل ولكن الغضاريف وخلايا الاعصاب صعب تشكلها واسبابها الرئيسية احيانا الانسان مع العمر يستهلك الغضاريف ويكون ذلك بالوزن الزائد والحوادث والاصابات الرياضية وهذه الغضاريف لها وظيفة انها تمنع العظم من الاحتكاك مع بعضه.
س / ماهي مكونات المفاصل الصناعية ؟
ج / هي تصنع من مواد عالية الجودة مثل التيتانيوم والتانتنوم وبينها مادة شبيهة بالبلاستيك وهذه تعوض عن الغضروف وعملية المفصل الصناعي اذا اردنا تبسيطها للناس لان الناس يعتقدون اننا ناخذ شي من العظام والحقيقة ليست كذلك والامر هو ممكن تشبيهه بطبيب الاسنان عندما يكون عنده مريض يعاني من تسوس ويقوم بتنظيف السوس في السن فيقوم بتغطية مكان السوس بعد تنظيفه بمادة خاصة لذلك فالامر هكذا ايضا بالنسبة للمفصل الصناعي حيث يتم تنظيف السطح ثم نقوم بتغطيته من معادن معقدة وبينها بلاستيك وهذه هي مكونات الغضروف الصناعي وهذا يعوض عن الغضروف وهو لين ويسمح للعظم بالتحرك على بعضه بدون اي الم.
ثم انتقلنا للحديث بعد ذلك مع احد الدكاترة المشاركين في هذه الدورة وهو
د/ عباس محمد الشيخ استشاري جراحة العظام والمفاصل الصناعية للركبة والطب الرياضي بمستشفى الملك فهد بجدة
س/ هل لك ان تذكر لنا الفائدة العلمية التي اكتسبتها في هذه الدورة ؟
ج/ الدورة جيدة خاصة للمتخصصين في الفاصل الصناعية للركبة والحوض وكان لها فائدة كبيرة ولمناقشة الحالات الصعبة وطرق علاجها واحدث اساليب علاجها في الدول المتقدمة وهنا كان النقاش يستوعب كل الامراض والمشاكل الموجودة التي تواجه الجراح خاصة في المفاصل الصناعية.
س/ برايك ماهو مدى انتشار امراض المفاصل في المملكة ؟
ج/ الدورة كانت مخصصة للحالات الصعبة او المرضى الذين حصلت لهم مشاكل من العملية الاولى وماهي الحلول التي ممكن تقديمها لهم واما امراض المفاصل فهي غير منتشرة بشكل كبير ولكن تعتبر مشكلة اثناء مواجهة الجراح لها وخاصة اذا لم يستطع التعامل معها او معرفته للطرق الصحيحة للتعامل مع مثل هذه الحالات وكما ذكرت ان انتشار امراض المفاصل الصناعية هي موجودة في كبار السن والذين يشتكون من خشونة المفاصل وايضا التي تحصل لها مشاكل بعد العملية الاولى وتكون قليلة ولكن عندما تحصل مشاكل تكون مشكلة للمصاب والجراح ولقد نوقشت في هذا المؤتمر الطرق العلاجية وكيفية معالجة هذه الامراض وكانت الفائدة على كل الحضور واما من ناحية الاحصائيات والارقام فانه وللاسف لايوجد احصائيات دقيقة لانتشارها في المملكة ولكن ممكن تعتبر اقل من 2%.
واخر اللقاءات كان لنا مع
د/ عبدالرحمن القرني
استاذ مساعد جامعة الملك سعود كلية الطب
استشاري جراحة العظام والمفاصل الصناعية بمستشفى الملك خالد الجامعي
س/ هل لك ان تذكر لنا الفائدة العلمية التي اكتسبتها في هذه الدورة ؟
ج / تبادل الخبرات بيننا وبين الاطباء من دول اخرى كامريكا واوربا وانتقال المعلومة الصحيحة والخبرات والمهام الجراحية.
س/ برايك ماهو مدى انتشار امراض المفاصل في المملكة ؟
ج / منتشرة بنسبة عالية لاسباب غير معروفة ولا يوجد دراسات حسب علمي تحدد النسبة الدقيقة
ومما يذكر هنا ان شركة Zimmer تأسست عام 1927م ولها في المملكة مايقارب من ثلاثين عاما وهي منتشرة في بلدان متعددة من العالم ويمثلها في المملكة العربية السعودية شركة ابراهيم المانع ويوجد لها مكتب تعليمي يعمل به خمسة موظفين وكذلك خمسة فروع اخرى موزعة على انحاء المملكة وفريق يتكون من خمسة عشر موظف لدعم الاطباء على برامج التطوير والعلميات الجراحية ويقدر عدد الدورات المقامة سنويا في المملكة للشركة مابين ثمانية الى تسعة دورات سنويا .